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1688彩票网址平台_糖尿病友控血糖,把这个短板“补”上大有益处!
发布日期:2020-01-11 16:41:24

 

1688彩票网址平台_糖尿病友控血糖,把这个短板“补”上大有益处!

1688彩票网址平台,导语:糖友们都知道,要想像健康人一样长寿,不能只抓血糖,血压、血脂、血黏度这些指标都不能松懈。其中,血脂问题已成为糖尿病管理中的最大短板。

七成糖友死于心脑血管病用久了的水管都会长水垢,它在水管中积聚,使水流不畅。糖友的动脉中也易长“水垢”——主要成分是胆固醇的血管斑块,斑块越长越大,会使血流不畅,一旦阻塞,就会发生心肌梗死和脑梗死等危及生命的事件。心脑血管病已成糖友的“头号杀手”,每10位糖友中有7位最终会死于冠心病和脑卒中。因此,糖尿病患者预防心脑血管并发症刻不容缓。 糖友最容易发生的是动脉粥样硬化病变,基本病变形式是粥样斑块。如果高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层,血管壁等于“城门洞开”,血液中若含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”,由于它的颗粒细小,很容易透过被破坏的血管内皮),就会日积月累地沉积在动脉血管壁上,形成斑块;当斑块逐渐增大发生破裂、阻塞血管,会导致心梗和脑梗,威胁生命。心脑血管疾病从斑块而来,斑块则来自胆固醇的沉积。在众多冠心病的危险因素中,高胆固醇最凶险,占据心梗成因的一半。擒贼先擒王,要控制心脑血管病,先得管好胆固醇,让“攻击者”失去“炮弹”。 最近20年美国糖尿病患者心脑血管并发症的发生率大幅度下降,急性心梗、脑卒中等减少都在50%以上。能够取得这些成绩,降低胆固醇与戒烟举措功不可没。降胆固醇也要讲究方法和策略,建议糖友牢记以下“三大纪律、八项注意”。

一降胆固醇的三大纪律1.必须使用他汀降坏胆固醇:40岁以上且伴有1个以上心脑血管疾病危险因素的糖友,就应该使用他汀类药物降低胆固醇。大约80%的糖友必须启动他汀治疗。2.必须使坏胆固醇降至合理目标:坏胆固醇每降低1毫摩尔/升,糖友的主要心血管事件发生概率就能降低21%。糖友未得冠心病时,坏胆固醇需降至2.6毫摩尔/升以下,以免形成新的斑块;当糖友已合并心血管病且有斑块时,坏胆固醇须低于1.8毫摩尔/升,这样才能缩小斑块体积,避免心血管事件。3.必须长期使用他汀,不可在血脂达标后随意停药:与坏胆固醇作战是一个长期艰巨的过程,必须使用他汀。控制达标后,一旦停药,坏胆固醇又会升高,血管的损坏将重新开始。所以千万别随意停药。

二使用他汀的八项注意1.注意剂量:他汀的使用剂量因人而异、因病而异。为了预防心脑血管病,多数病人10毫克阿托伐他汀就能解决问题,只有部分病人可用较大剂量。2.注意坏胆固醇水平:使用他汀后,应积极随访和测量低密度脂蛋白胆固醇水平,并与符合自身危险分层的标准值对比。3.注意联合用药:服用他汀使低密度脂蛋白胆固醇达标后,总胆固醇仍高者,要考虑与非诺贝特联用。他汀已用最大剂量,低密度脂蛋白胆固醇降幅大于50%但仍未达标时,要考虑联合胆固醇吸收抑制剂治疗。4.注意药物相互影响:他汀和许多药物都是要经过肝脏药物酶代谢的,红霉素、氟康唑等药物会提高他汀浓度,遇有此种情况,他汀要减量。5.注意肌病:大剂量他汀如与其他降脂药联用,极少数会引起肌细胞膜功能异常,临床表现为肌无力、肌颤动、肌疼痛,此种情况要查肌酸磷酸激酶,如明显升高,患者要卧床制动,并大量补液。6.注意肝病:在极少数情况下,大剂量他汀可能影响肝功能。他汀服用头两个月应该检测肝功,如肝功正常,以后每半年或1年检测1次。如肝功异常,可换用对肝功能影响小的他汀或将原有他汀减量使用。7.注意血糖:大剂量他汀有可能使血糖轻度升高,但发生率很低,对血糖升高问题不必过度担心。但老年人群中不宜使用大剂量他汀。8.多危险因素协同控制:仅仅降胆固醇是远远不够的,要想预防心脏病,危险因素全部要控制,一个都不能少。文/中华医学会糖尿病学分会副主任委员 邹大进

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